Schlaganfallforschung und Intensivmedizin

Verschiedene Studiendesigns ermöglichen es den Mitarbeitern unserer Arbeitsgruppe, klinisch-wissenschaftliche Fragestellungen in eigenen, akademischen Projekten zu untersuchen, um neue Hypothesen zu generieren oder Therapiekonzepte zu entwickeln. Hierbei reicht das Spektrum der von uns initiierten Studien von Pilotprojekten über prospektive Feasibility-Studien bis hin zu randomisierten Studien.

• Voice-Weaning - Voices of Patients' Relatives to Support Weaning From Mechanical Ventilation.  Ziel dieser prospektiven randomisierten Studie ist die Erprobung von Angehörigen-Stimmen im Weaningprozess bei neurologischen Intensivpatienten, um die Entwöhnung von der maschinellen Beatmung zu erleichtern, das Weaning-Versagen zu reduzieren und hierdurch die Beatmungsdauer zu verkürzen. NCT03795623
   
• ATTUNE-trial - circAdian lighting to prevenT and Treat deliriUm in NEurointensive care patients: a cluster randomized trial. Durch den Mangel an natürlicher Beleuchtung auf Intensivstationen fehlt der Haupttaktgeber für den menschlichen circadianen Rhythmus. Ziel dieser prospektiven cluster-randomisierten Studie ist durch die Verwendung eines circadian-nachempfundenen Lichttherapiekonzeptes den natürlichen Schlaf-Wach-Rhythmus zu fördern und hierdurch die Delir-Inzidenz und -Dauer zu senken.
   
• Quantitative EEG-Studie zur Früherkennung von drohenden Ischämien (DCI) bei Patienten mit aneurysmatischer Subarachnoidalblutung. Abfall der Alpha-Power im quantitativen EEG-Monitoring (qEEG) ist mit Vasospasmen in der transkraniellen Doppler-/Duplexsonographie assoziiert. Vor allem die Dauer des α-Abfalls kann als einfacher, prädiktiver Marker für die Identifizierung gefährdeter Patienten fungieren. Diese aktuelle cluster-randomisierte Studie untersucht die Wertigkeit und Nutzen eines quantitativen EEG-Monitorings im Rahmen des Neurointensivmanagements.
   
• Antikoagulationsberatung zur Verbesserung der Compliance und Lebensqualität bei Patienten mit Vorhofflimmern und Behandlung mit neuen oralen Antikoagulanzien. Prospektive, bi-zentrische, randomisierte Studiezum Effekt einer standardisierten Antikoagulationsberatung zusätzlich zur ärztlichen Aufklärung auf Compliance/ Therapietreue und Lebensqualität bei Patienten mit Vorhofflimmern und Einnahme einer oralen Antikoagulation.
   
• Know Your Pulse Post Stroke-Measurement of the Peripheral Pulse for the Detection of Atrial Fibrillation After Ischemic Stroke. Diese prospektive Studie untersucht den Effekt der peripheren Pulsmessung zur Detektion von Vorhofflimmern bei Patienten mit ischämischem Schlaganfall im Vergleich zu Langzeit-EKG und tragbarem Eventrekorder. NCT 01858779
   
• Pilotstudie zum Einsatz der Akustozerebrographie^TM. Bei der Akustozerebrographie^TM handelt es sich um ein praktikables und nicht-invasives Verfahren zur Messung des physikalischen Zustands von Hirngewebe (bzw. von Änderungen seiner molekularen und zellulären Struktur). Ziel dieser prospektiven Pilot-Studie ist, ob eine Differenzierung dieser Diagnosen mittels der Akustozerebrographie^TM möglich ist?
• Autonome kardiovaskuläre Störungen bei Patienten nach zerebrovaskulären Erkrankungen. Ziel dieser prospektiven Studie ist es, die autonome Modulation in Abhängigkeit von der Erkrankungsschwere zu untersuchen und mögliche Assoziationen zwischen kardiovaskulär-autonomen Veränderungen und sekundären Komplikationen der Erkrankung zu identifizieren

Ein weiterer elementarer Baustein zur Validierung von Therapien, Managementstrategien und von Prognoseparametern stellen multizentrische Studien dar. Innerhalb dieser können explorative Analysen neue Wege aufzeigen und vielversprechende Ansätze verfolgt werden, um einerseits Grundlage für randomisierte Studien bilden zu können, als auch andererseits direkt den Eingang in Behandlungsempfehlung finden zu können.

• Stroke Research Consortium in Northern Bavaria (STAMINA). Über die letzten Jahre haben sich Behandlungsoptionen und Patientenoutcomes bei akutem ischämischem Schlaganfall dramatisch verbessert. Diese Fortschritte müssen jedoch außerhalb kontrollierter Studien bestätigt werden, um das Schlaganfallmanagement, die Patientenauswahl und den Transfer zwischen Krankenhäusern in der klinischen Praxis zu optimieren. NCT04357899
   
• RETRACE - Studienprogram (Deutschlandweite multizentrische Analyse oraler Antikoagulanzien-assoziierter intrazerebraler Blutungen). Behandlungsleitlinien bilden diese schwerwiegende Schlaganfallform nur unzureichend ab. Daher ist das Ziel dieses Studienprograms die behandlungsrelevanten Fragestellungen zu untersuchen. Insgesamt konnten über 2500 Patienten eingeschlossen werden, die über einen Zeitraum von 10 Jahren an 22 Zentren der Maximalversorgung in Deutschland behandelt wurden. NCT01829581, NCT03093233
   
• Vergleich aggressiver und konservativer Therapiestrategien in der Behandlung des refraktären Status epilepticus. Nationale multizentrische Observationsstudie zur Evaluation des Einflusses einer Behandlung mit Anästhetika auf Verlauf und Outcome von refraktärem Status epilepticus.

Explorative Datenanalysen innerhalb von Observationsstudien ermöglichen die Identifikation von Faktoren, die mit unterschiedlichen Endpunkten assoziiert sind. Meist stellen Ergebnisse dieser Studien den ersten Grundstein, auf dessen Basis vergleichende Studien angestrebt werden können. Ebenso kann durch ein flexibleres Maß an Interdisziplinarität ein übergeordnetes Krankheitsspektrum untersucht werden.

• Telemedizinische Qualitäts- und Versorgungsforschung (STENO). Die flächendeckende Akutversorgung von Schlaganfallpatienten ist von einer gut funktionierenden Infrastruktur abhängig. Das Schlaganfallnetzwerk mit Telemedizin in Nordbayern (STENO, Region mit mehr als 3,5 Millionen Einwohnern) ist hier bereits in die Regelversorgung eingebunden. Ziel dieses Projektes ist, die Entwicklung der telemedizinischen Schlaganfallversorgung inkl. der Wertigkeit netzwerkweiter Qualitätsstandards zu analysieren, um so eine flächendeckend qualitativ hochwertige Schlaganfallversorgung weiter fördern zu können.
   
• Sekundärprophylaxe Ischämischer Schlaganfall. Die Sekundärprophylaxe mit „blutverdünnenden“ Medikamenten ist ein wichtiger Baustein der Schlaganfalltherapie, um das Auftreten weiterer Schlaganfälle wirkungsvoll zu verhindern. Allerdings ist diese Therapie auch mit einem erhöhten Blutungsrisiko vergesellschaftet. In verschiedenen Projekten auch in internationalen Kooperationen (u.a. Universitätsspital Basel, Inselspital Bern) wird der Einsatz blutverdünnender Medikamente vor allem in Grenzgebieten der Leitlinie untersucht.
   
• Einsatz der intravenösen Thrombolyse in klinischen Grenzbereichen. Die intravenöse Thrombolyse als evidenzbasiertes Therapieverfahren des akuten ischämischen Schlaganfalles kommt bislang nur bei weniger als jedem 3. Patienten zum Einsatz. Hier wird das Verfahren an den Grenzbereichen seiner Zulassung (z.B. Zeitfenster, antithrombotische Vorbehandlung, Kombination mit anderen Therapieoptionen) untersucht.
   
• Heart and Brain. Die Funktionen von Herz und Gehirn beeinflussen sich wechselseitig in Gesundheit und Krankheit. Die verantwortlichen Mechanismen sollen mit diesen Untersuchungen besser verstanden und neue Ansätze zur Prophylaxe und Therapie der vital bedrohlichen kardialen Komplikationen beim Schlaganfallpatienten entwickelt werden.
   
• Longitudinal Cohort Study on ICH Care (UKER-ICH). Die vorliegende monozentrische Längsschnittstudie an spontanen ICB-Patienten basiert auf einem prospektiven institutionellen Schlaganfallregister, das alle hämorrhagischen Schlaganfallpatienten umfasst, die über einen Zeitraum von 10 Jahren an der hiesigen neurologischen Klinik behandelt wurden. Hauptziele dieser Untersuchung sind epidemiologische Aspekte und mögliche Behandlungsziele zu identifizieren die das funktionelle Ergebnis beeinflussen. NCT03183167
   
• Status epilepticus. Die Abschätzung von Krankheitsverlaufes und Outcome bei Status epilepticus ist häufig schwierig, allerdings u.a. bereits in der Frühphase essenziell, da rasch weitreichende Therapieentscheidungen getroffen werden müssen. In einem eigenen Arbeitsbereich werden klinische und paraklinische Parameter hinsichtlich ihrer Bedeutung als diesbezügliche Prognosefaktoren untersucht.